□本報(bào)記者 李美時(shí)
“省委十三屆九次全會(huì)暨省委經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議，是在‘十五五’新征程即將開啟的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)召開的重要會(huì)議?！笔♂t(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)曹元義在接受采訪時(shí)說，全會(huì)全面學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的二十大和二十屆歷次全會(huì)及中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，精準(zhǔn)把握全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的階段性特征，科學(xué)部署2026年各項(xiàng)任務(wù)。醫(yī)保部門將緊扣“八個(gè)著力”和“六個(gè)圍繞”的核心要求，以實(shí)干實(shí)效確保全會(huì)部署落到實(shí)處。
曹元義表示，全會(huì)明確“堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)”，為全省醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展指明了方向，醫(yī)保部門將立足龍江實(shí)際，在“穩(wěn)”上守牢民生底線，確保醫(yī)保基金運(yùn)行健康可持續(xù)，實(shí)現(xiàn)保障水平和保障能力穩(wěn)步提升；在“進(jìn)”上主動(dòng)作為，以支付方式和藥品耗材集采改革、智慧醫(yī)保建設(shè)等舉措激發(fā)新活力。全會(huì)強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持人民至上、民生為大”，為全省醫(yī)保工作提供了根本遵循，醫(yī)保部門將旗幟鮮明地站穩(wěn)人民立場(chǎng)，在政策制定上充分體現(xiàn)民意，在改革推進(jìn)中切實(shí)維護(hù)民利，在服務(wù)供給中不斷提升民感，把省委省政府的為民宗旨轉(zhuǎn)化為具體的惠民實(shí)效。
健全制度提高保障效能。細(xì)化為醫(yī)保領(lǐng)域的具體目標(biāo)，全力在保障供給上做“加法”，對(duì)群眾負(fù)擔(dān)做“減法”。以靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員等群體為重點(diǎn)深入推進(jìn)全民參保，進(jìn)一步增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障能力，支持商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接互補(bǔ)、差異化發(fā)展，強(qiáng)化梯次減負(fù)作用，更好解除人民群眾疾病醫(yī)療后顧之憂，釋放消費(fèi)潛能。擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，全額保障政策范圍內(nèi)住院分娩費(fèi)用，加快長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)，降低“一老一小”照護(hù)成本，助推人口高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略。
強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)服務(wù)發(fā)展大局。持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保工作在全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局中充分發(fā)揮更大作用。進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革，更新按病種付費(fèi)分組方案，回應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和臨床需求變化，支持藥耗新技術(shù)臨床應(yīng)用和疑難重癥救治。優(yōu)化藥品耗材集采措施，推動(dòng)商保創(chuàng)新藥品目錄落地，支持引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)良性競(jìng)爭(zhēng)、差異化創(chuàng)新發(fā)展。推進(jìn)醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革，加大醫(yī)保基金預(yù)付力度，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)更大的資金支持。打破參保戶籍限制，優(yōu)化跨制度、跨地區(qū)參保關(guān)系銜接，為各類群體安居樂業(yè)、便捷就醫(yī)提供制度保障。
守牢底線統(tǒng)籌發(fā)展和安全。更加主動(dòng)防范化解醫(yī)保領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)社會(huì)安全穩(wěn)定。加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民特別是低收入群體醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的監(jiān)測(cè)預(yù)警，會(huì)同有關(guān)部門協(xié)同做好研判和處置，常態(tài)長(zhǎng)效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)化調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置管理，實(shí)施更有效率的醫(yī)保支付，不斷夯實(shí)醫(yī)保基金中長(zhǎng)期平衡基礎(chǔ)。順應(yīng)數(shù)字化、智能化的深刻變革，構(gòu)建“人工智能+大數(shù)據(jù)”智能監(jiān)管體系，精準(zhǔn)打擊各類違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，把人民群眾的“看病錢”“救命錢”管好用好。
站在“十五五”開局的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，醫(yī)保部門將進(jìn)一步增強(qiáng)政治意識(shí)，堅(jiān)定信心決心，把全會(huì)部署轉(zhuǎn)化為清單化、項(xiàng)目化、責(zé)任化的具體行動(dòng)，以增進(jìn)民生福祉、服務(wù)中心大局的實(shí)績(jī)實(shí)效，為全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。