□文/攝 本報記者 周姿杉
“您已在本社區(qū)建立檔案并進行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?！苯?，我省不少居民都收到了這條暖心短信。家庭醫(yī)生究竟是什么？能帶來哪些實實在在的便利？帶著這些疑問，記者走進我省多地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探訪：診療區(qū)里，家庭醫(yī)生正耐心為老人講解用藥注意事項；中醫(yī)護理門診內(nèi)，火龍罐治療有序開展；家庭醫(yī)生團隊逐一對老人進行血壓測量、健康問詢，一句句叮囑、一次次檢查，讓“健康管家”的溫暖直抵人心。
如今，這樣的場景在龍江大地隨處可見，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)正一步步向“簽得好、簽得實”推進，用專業(yè)與堅守，切實守護著每個家庭的健康。
網(wǎng)格全覆蓋 百姓健康不缺位
春日的清晨，記者走進佳木斯市長安辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，大廳的簽約服務(wù)窗口前，幾位居民正有序咨詢簽約事宜，墻上的家庭醫(yī)生聯(lián)系板清晰標注著各網(wǎng)格團隊的聯(lián)系方式；同時，另一組家庭醫(yī)生團隊正帶著診療包，走進轄區(qū)松林苑老人安養(yǎng)中心，為老人們上門體檢、送藥。該中心院長葛紅楓告訴記者：“自從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與我們簽約后，家庭醫(yī)生每月都來給老人體檢、普及醫(yī)學常識，不僅讓老人們懂得了健康知識，也給我們工作人員提供了專業(yè)的護理指導，真是幫了大忙?！?/p>
讓群眾健康“有人管”，是我省推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心目標。省衛(wèi)生健康委基層處處長史福東介紹，全省以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生、護士、公衛(wèi)醫(yī)師為核心，組建家庭醫(yī)生團隊15451個，以居民小區(qū)（村組）為單位分區(qū)包片，實現(xiàn)網(wǎng)格全覆蓋，讓每個簽約居民都有專屬健康團隊。同時，組織5862名二三級醫(yī)院醫(yī)生下沉編入家庭醫(yī)生團隊，為簽約服務(wù)注入專業(yè)力量，讓服務(wù)更有“含金量”，基層醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)的專屬簽約窗口，也讓居民簽約更省心便捷。
各地市因地制宜，讓網(wǎng)格守護更具針對性。齊齊哈爾市衛(wèi)生健康委副主任、市疾控局局長李峰表示，該市組建2450支家庭醫(yī)生團隊，統(tǒng)籌1161名二三級醫(yī)療機構(gòu)骨干醫(yī)生參與，通過“五進”活動將服務(wù)延伸至群眾身邊，截至2025年末，全市常住人群累計簽約253余萬人，重點人群簽約率達96.3%。
佳木斯市長安辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任朱海鵬介紹，中心組建10支“1+1+N”模式家庭醫(yī)生團隊，覆蓋轄區(qū)8個社區(qū)居委會6萬余名居民，將家庭醫(yī)生納入217個微信網(wǎng)格群，定期推送健康知識和醫(yī)保慢病政策，每季度還會對轄區(qū)4家養(yǎng)老院開展健康巡診和用藥指導，筑牢網(wǎng)格健康防線。
“中心組建15個家庭醫(yī)生團隊，推行‘1+1+N’簽約模式，提供門診就診、面對面、入戶等多種簽約方式，讓居民隨時隨地能簽約?！惫枮I市道里區(qū)招商貝肯山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王妲告訴記者：“我們打破科室限制，打造‘門診診療+家醫(yī)簽約+疫苗接種+慢病防控+健康管理’深度聯(lián)動模式，打通各類健康數(shù)據(jù)共享壁壘，讓網(wǎng)格服務(wù)更精準、更高效。這種網(wǎng)格化服務(wù)模式，讓家庭醫(yī)生從‘被動響應(yīng)’變?yōu)椤鲃臃?wù)’，實現(xiàn)了健康守護‘零距離’。”
貼心送服務(wù) 惠民舉措暖萬家
走進哈爾濱市道里區(qū)招商貝肯山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)護理門診，這一邊，幾位居民正接受穴位刮痧、督脈灸治療；另一邊，藥劑師正根據(jù)家庭醫(yī)生的處方，為高齡老人打包藥品，準備上門配送。王妲介紹，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為簽約居民提供雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，憑互認轉(zhuǎn)診卡可優(yōu)先轉(zhuǎn)至哈醫(yī)大一院，為重癥患者爭取治療時間；針對慢病患者，中心制定個性化健康管理方案，每季度至少隨訪1次，精準管控病情。
“簽約家庭醫(yī)生后，我的專屬醫(yī)生每個季度都會上門給我量血壓、調(diào)藥方，不用我跑，醫(yī)生還會發(fā)微信提醒我按時吃藥、注意飲食?！奔易≌猩特惪仙叫^(qū)的李楓說，“中心的藥品種類全，還能給高齡老人送藥上門，對我們這些老年人來說，太方便、太貼心了！”
“家庭醫(yī)生簽約不是形式，而是實實在在的健康承諾?！笔犯|表示，全省推行“全周期”呵護模式，為所有簽約居民建立電子健康檔案，提供基本診療、健康指導、雙向轉(zhuǎn)診等基礎(chǔ)服務(wù)，針對老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等12類重點人群，提供定期體檢、慢病隨訪、用藥指導等個性化服務(wù)。同時，推動全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備300種以上常用藥品，還開發(fā)了社區(qū)藥品目錄“一碼通”，讓群眾買藥更便捷，實現(xiàn)“就近取藥、平價買藥”。
各地市不斷豐富服務(wù)內(nèi)涵，推出特色惠民舉措。招商貝肯山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)的中醫(yī)護理門診，引進火龍罐、督脈灸等特色技術(shù)，構(gòu)建“中醫(yī)辨證診療+亞健康預防調(diào)理”一體化服務(wù)模式，讓群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)中醫(yī)服務(wù)。
齊齊哈爾市建華區(qū)建設(shè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責人任芳介紹，該中心為簽約居民提供多項優(yōu)惠，免費健康檢查、全年不限次數(shù)測血壓、每年兩次免費測血糖，還有彩超、心電等檢查折扣，超聲類檢查可享受打包優(yōu)惠，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。
創(chuàng)新優(yōu)服務(wù) 健康守護更貼心
在招商貝肯山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和齊齊哈爾市鐵峰區(qū)通東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，智能外呼機器人通過自動撥打居民電話，宣傳家庭醫(yī)生簽約政策和健康知識；工作人員通過區(qū)域智慧醫(yī)療服務(wù)平臺，為居民查詢健康檔案、定制個性化健康方案；佳木斯市的家庭醫(yī)生則通過微信網(wǎng)格群，實時回復居民咨詢，推送健康提示，讓健康服務(wù)突破時間和空間限制，以創(chuàng)新舉措讓家庭醫(yī)生走進每個家庭。
史福東介紹，創(chuàng)新宣傳方式，讓惠民政策“人人清”。全省通過發(fā)布致居民一封信、制作政策宣傳片、發(fā)放宣傳單、上門宣講、媒體播報等多種形式，開展立體式宣傳；在居民小區(qū)樓道口、公告欄張貼家庭醫(yī)生聯(lián)系板，通過電話、短信、微信群等方式推送政策和健康知識，讓家庭醫(yī)生服務(wù)“抬頭可見、觸手可及、隨時可詢”。
同時，全省推行“互聯(lián)網(wǎng)”簽約、“長期性”簽約、“家庭式”簽約等多種模式，努力實現(xiàn)“簽約不見面、服務(wù)送上門”，做到“一次簽約、長期守護，一人簽約、全家受益”；每年3月、9月定為集中簽約服務(wù)月，組織家庭醫(yī)生開展“五進”活動，免費提供量血壓、測血糖等上門服務(wù)。
史福東表示，下一步，全省將持續(xù)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，健全長效服務(wù)機制，努力讓簽約服務(wù)更貼心、暖心，讓家庭醫(yī)生成為群眾健康的“守護人”。